Сердце, логотип
www.CARDIOGENES.dp.ua
строение и развитие сердечно-сосудистой системы
Кардиогенез :: Анатомо-экспериментальное обоснование способов…
 
Актуальные вопросы морфогенеза сердца (сборник), Днепропетровск, 1996

(Актуальные вопросы морфогенеза сердца: Материалы научного симпозиума, посвященного 80-летию кафедры анатомии человека ДГМА (сборник научных работ). Днепропетровск, 1996)

с.39-41
[ ⇐ назад | вперед ⇒ ]

Анатомо-экспериментальное обоснование способов венозного шунтирования в области головы и шеи

Ю.Н.Вовк
Медицинский университет, Луганск

На протяжении ряда лет на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией проводятся научные изыскания новых рациональных способов венозного экстра- и интракраниального шунтирования. Анатомо-экспериментальная разработка сопровождается изучением индивидуальной анатомической изменчивости сосудов головного мозга, синусов твердой мозговой оболочки и подкожных вен головы и шеи.

На 50 беспородных собаках и 30 трупах людей разного возраста и пола предложены и разработаны этапы шунтирующих операций в бассейне магистральных венозных коллекторов головы и шеи, непосредственно, верхнего сагиттального, поперечных, сигмовидных синусов, синусного стока, а также наружных и внутренних яремных вен. В экспериментальных условиях апробированы автономные, межсинусные синусно-венозные (искусственные и аутогенные) шунты. Впервые изготовлены и модифицированы специальные синусные и синусно-венозные шунты: каркасные, баллонизированные, комбинированные.

В первую очередь была проведена серия экспериментов (20 операций) по созданию рациональных интракраниальных синусно-синусных шунтов для окольного оттока крови во время операций, связанных с перевязкой и пресечением синусов твердой мозговой оболочки. С этой целью осуществлено моделирование автономных шунтов между начальными и конечными отделами верхнего сагиттального, поперечного и прямого синусов, а также в области притоков синусного стока.

Для временных шунтов использовались искусственные (полихлорвиниловые) трехгранные и округлые шунты, заготовленные на основании морфометрических исследований каждого венозного коллектора.

Вторая серия экспериментов (30 операций) была направлена на разработку экстракраниального шунтирования для разгрузки внутричерепного давления путем соединения синусов твердой мозговой оболочки верхнего сагиттального, поперечного и сигмовидного синусов) с венами лица и шеи. Детально разработаны синусно-яремное шунтирование между поперечным синусом и наружной яремной веной, между поперечным синусом и внутренней яремной веной, между задней частью верхнего сагиттального синуса и лицевой веной. Особое внимание уделено способам соединения шунтов к синусной и венозной стенкам.

Одним из перспективных направлений является использование аутогенных, аутовенозных сосудистых шунтов из собственных или консервированных подкожных вен бедра и шеи (большая подкожная вена бедра и наружная яремная вена). Такие шунты наиболее адаптированы в гистологическом и морфометричесхом плане, удается наложить герметичные швы, создать подкожное ложе для венозного сегмента. Единственным недостатком этого способа является склонность к быстрому тромбированию аутовенозного шунта.

В настоящее время проведено анатомо-экспериментальное моделирование (30 операций) репозиционных способов шунтирования подкожными венами верхней конечности.

Выполненные антропометрические и морфологические исследования показали возможность изменения двух подкожных вен верхней конечности для соединения с одним из синусов твердой мозговой оболочки (верхнего сагиттального, поперечного и сигмовидного).

Экспериментально на трупах людей осуществлен хирургический доступ по извлечению головной вены, ее разворота, формированию нового сосудистого ложа с проведением вены впереди и позади ключицы, а также нанесения фрезевого отверстия в затылочной хости с учетом краниологических точек и проекционной анатомии синусов твердой мозговой оболочки. В этой связи установлены места синусно-венозного соединения, определены оптимальные способы сшивания и герметизации сосудистых стенок, топографически обоснована локализация венозных трансплантатов.

Для выполнения шунтирования операций и улучшения условий формирования и сшивания шунтов со стенкой синуса нами предложены: хирургический инструмент (А.С. N 14878881), игла хирургическая (А.С. М 1225548), атравматичесхая игла (А.С. N 1487881). В настоящее время изготовлены несколько модификаций костных фрез, специальных инструментов и приспособлений, позволяющих выполнять различные реконструктивные операции на сосудах головы и шеи.

Актуальные вопросы морфогенеза сердца, Днепропетровск
Актуальные вопросы морфогенеза сердца: Материалы научного симпозиума, посвященного 80-летию кафедры анатомии человека ДГМА (сборник научных работ). Днепропетровск, 1996.
  -  История кафедры анатомии днепропетровской государственной медицинской академии за 30 лет (1966-1996) Стебельский С.Е., Козлов В.А.;
  -  Анатомо-клиническая характеристика кровоснабжения орбиты и ее прикладное значение Антипов Н.В., Кирьякулов Г.С., Ещенко Е.И., Павлюченко К.П., Кардаш А.М., Бугаева Л.С.;
  -  Особенности ориентации мышечных волокон левого желудочка в систоле и диастоле в норме, в условиях экспериментальной гипертрофии и инфаркте миокарда Р.В.Басий, В.А.Васильев. Г.С.Кирьякулов, С.А.Чередник, Е.В.Жданов, В.Е.Жданов;
  -  Развитие протокапиллярного русла эпикарда на ранних этапах эмбриогенеза человека И.И.Бобрик, Е.А.Шевченко, В.Г.Черкасов, М.Р.Игнатищев;
  -  Анатомия левого предсердно-желудочкового клапана при транспозиции магистральных сосудов Т.В.Бородий;
  -  Анатомия венечных артерий при транспозиции магистральных сосудов Т.В.Бородий, Г.С.Кирьякулов, В.А.Васильев, Т.Г.Кирьякулова;
  -  Размеры предсердий сердец человека зрелого возраста по данным двумерной эхокардиографии И.П.Вакуленко, А.Н.Сердюк, В.М.Брюханов;
  -  Особенности строения клапанного аппарата сердца детей с врожденными дефектами межпредсердной перегородки В.А.Васильев, Г.С.Кирьякулов, Л.В.Васильева, Р.В.Басни, Т.Г.Кирьякулова, С.А.Чередник, Т.В.Бородий;
  -  Анатомо-экспериментальное обоснование способов венозного шунтирования в области головы и шеи Ю.Н.Вовк;
  -  Особенности формирования синусного стока твердой мозговой оболочки в зависимости от типа строения черепа Ю.Н.Вовк, Т.А.Фоминых;
  -  Особенности микроциркуляторного русла коркового и мозгового вещества вилочковой железы крыс Н.А. Волошин. М.Е. Иванов;
  -  Анализ ранних онтогенетических сдвигов массы и линейных параметров сердца человека И.А.Демьяненко;
  -  Морфологические основы развития структурной организации сердца человека в раннем онтогенезе И.А.Демьяненко;
  -  Источники и типы кровоснабжения сердца у детей Л.М.Дугадко, И.А.Здиховский, М.Г.Руденко;
  -  Развитие первичного гемомикроциркуляторного русла в миокарде человека М.Р.Игнатищев;
  -  Некоторые анатомические особенности трех- и двухкамерных сердец Г.С.Кирьякулов. В.А.Васильев, Т.Г.Кирьякулова и др.;
  -  Этапы изучения морфологии сердца на кафедре анатомии человека Днепропетровской государственной медицинской академии В.А.Козлов, В.Д.Маковецкий;
  -  Ранние онтогенетические события в развитии тканевых взаимоотношений в эмбриональном миокарде крыс М.А.Машталир;
Поддержка
 © 2008-2015 Cardiogenes.dp.ua
© обработка Dr. Andy  
Key words: heart, cardiogenesis, cardiac development. Ключевые слова: сердце, кардиогенез, гистогенез миокарда эндокарда эпикарда, ангиогенез, развитие сердечно-сосудистой системы, васкулогенез, эмбриология, теоретическая кардиология, врожденные пороки сердца, струны сердца. Миокард человека и животных, наука, медицина, ветеринария, сердце.
Rambler's Top100 li MyCounter